چھاتی کا کینسر 2021: بہت ترقی ، لیکن کام باقی ہے۔

 اس اعدادوشمار کا ذکر کریں ، اور امریکہ میں بہت سی خواتین کو فوری طور پر معلوم ہو جاتا ہے کہ یہ ان کے چھاتی کے کینسر کے زندگی بھر کے خطرے سے متعلق ہے۔

ماہرین کا کہنا ہے کہ اگرچہ اعدادوشمار پریشانی کو بڑھا سکتے ہیں ، تاہم آج چھاتی کے کینسر کی تشخیص کرنے والوں میں پہلے سے کہیں زیادہ مثبت تشخیص ہوتی ہے۔ اس کی وجہ بیماری کی بہتر تفہیم ، علاج کے وسیع تر انتخاب ، اور زیادہ انفرادی علاج ہے جو تکرار کے خطرے کو کم کرنے اور ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے بنایا گیا ہے۔

حالیہ برسوں میں چھاتی کے کینسر کے واقعات میں ہر سال 0.5 کا اضافہ ہوا ہے ، اور یہ خواتین میں کینسر کی موت کی دوسری بڑی وجہ بنی ہوئی ہے ، جو صرف پھیپھڑوں کے کینسر سے آگے ہے ، اب امریکہ میں 3.8 ملین سے زیادہ چھاتی کے کینسر سے بچ گئے ہیں۔

اگر یہ بیماری جلد پکڑ لی جائے تو چھاتی کے کینسر میں مبتلا خواتین کی بقا کی شرح حیران کن حد تک 99 فیصد ہے ، حالانکہ اگر یہ کینسر پھیل گیا ہے تو یہ 28 فیصد تک کم ہو سکتا ہے۔

لیکن ترقی کے باوجود ، بہت زیادہ کام باقی ہے۔ یہ دیکھنے کے لیے پڑھیں کہ ہم چھاتی کے کینسر کے خلاف جنگ میں کتنے آگے آئے ہیں - اور ماہرین کا کہنا ہے کہ آگے کیا ہونے کی ضرورت ہے۔

چھاتی کا کینسر: کوئی ایک بیماری نہیں۔

بوسٹن کے ڈانا فاربر کینسر انسٹی ٹیوٹ میں چھاتی کے آنکولوجسٹ ایم ڈی ہیرولڈ جے برسٹین کہتے ہیں کہ "چھاتی کا کینسر تیزی سے کئی مختلف بیماریوں کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔"

وہ اور دوسرے ماہرین کا کہنا ہے کہ اس دریافت نے باری باری علاج کو انفرادی بنانے میں مدد دی ہے اور یہ اندازہ لگایا ہے کہ ایک مخصوص مریض کے لیے کتنا علاج درکار ہے۔

چھاتی کے کینسر کے خلیوں کی ہارمون کی حیثیت کو جاننا اور کینسر کے خلیوں کے جینوں کا تجزیہ کرنا علاج کے فیصلوں کی رہنمائی کے لیے قیمتی معلومات فراہم کرتا ہے۔ کینسر کے ماہرین عام طور پر تین سبسیٹس کے بارے میں بات کرتے ہیں ، برسٹین کہتے ہیں:

ہارمون رسیپٹر پازیٹو کینسر سیلز (ایسٹروجن ریسیپٹر پازیٹو یا پروجیسٹرون ریسیپٹر پازیٹو) میں ایسے رسیپٹر ہوتے ہیں جو ایسٹروجن یا پروجیسٹرون کے لیے حساس ہوتے ہیں اور ان کا علاج تھراپی سے کیا جا سکتا ہے جو خلیوں کی نشوونما کو روکتا ہے۔

(ایچ ای آر 2۔) - مثبت کینسر کے خلیوں میں (ایچ ای آر 2۔) نامی پروٹین کی بہت زیادہ مقدار ہوتی ہے ، جو کینسر کو تیزی سے بڑھا سکتی ہے۔

ٹرپل منفی کینسر کے خلیے ایسٹروجن ریسیپٹرز ، پروجیسٹرون رسیپٹرز ، اور اضافی (ایچ ای آر 2۔) پروٹین کے لیے منفی ٹیسٹ کرتے ہیں۔

ہارورڈ میڈیکل اسکول میں میڈیسن کے پروفیسر برسٹین کہتے ہیں ، "ہم نے ان تینوں سب سیٹوں میں سے ہر ایک میں مختلف طریقوں سے ترقی دیکھی ہے۔

سالماتی تشخیص اور (ای آر) مثبت کینسر۔

برسٹین کا کہنا ہے کہ (ای آر)  پازیٹیو کے لیے ، جو چھاتی کے کینسر کا 75 فیصد حصہ بناتا ہے ، '' سالماتی تشخیص نے ہمارے ابتدائی کینسر کے بارے میں سوچنے کے انداز کو بدل دیا ہے اور بہت سی خواتین کیمو تھراپی کو بچایا ہے۔ یہ جین کی سرگرمیوں کا تجزیہ کرتا ہے کہ کینسر کیسا برتاؤ کرے گا۔

تجزیے پر انحصار کرتے ہوئے ، وہ کہتے ہیں ، ٹیسٹوں نے ڈاکٹروں کو اجازت دی ہے کہ وہ ابتدائی مرحلے میں پائے جانے والے ان کینسروں والی زیادہ تر خواتین کے لیے کیموتھریپی چھوڑنے کی سفارش کریں۔ اور کوئی بھی کیموتھریپی کو پسند نہیں کرتا ، جیسا کہ برسٹین نوٹ کرتا ہے۔

(ای آر)  مثبت میٹاسٹیٹک کینسر والے افراد کے لیے دوسری خوشخبری ، جن کی بقا کی شرح کم ہے ، وہ علاج ہیں جو CDK4 اور CDK6 روکنے والوں کے نام سے مشہور ہیں۔  اور 6 انزائم ہیں جو سیل ڈویژن کے لیے اہم ہیں۔ روکنے والی دوائیں ، بشمول پالبوسیکلیب (ابرانس) ، رائبوسیکلیب (کسقلی) ، اور ابیماکلیب (ورزینیو) ، کینسر کے خلیوں کی نشوونما میں رکاوٹ ڈال کر کام کرتی ہیں۔

(ایچ ای آر 2۔)- مثبت کینسر کے لیے نئی امید۔

برسٹین کا کہنا ہے کہ (ایچ ای آر 2۔) مثبت چھاتی کے کینسر انتہائی تشویشناک ہوا کرتے تھے ، لیکن '' 20 سالوں میں ، مکمل طور پر فلپ فلاپ رہا ہے۔

ان کینسروں کے علاج میں بہتری آئی ہے جس کی وجہ سے ٹارگٹڈ تھراپی کہلاتی ہے ، مرینا شریفی ، ایم ڈی ، ہیماٹولوجی میں پوسٹ ڈاکٹریٹ فیلو ، میڈیکل آنکولوجی اور علاج معالجے کی دیکھ بھال یونیورسٹی آف وسکونسن کاربن کینسر سنٹر ، میڈیسن میں ، جس نے حال ہی میں علاج پر ایک جائزہ شائع کیا۔ .

وہ کہتی ہیں ، "ان ٹارگٹڈ تھراپیوں نے واقعی اس کینسر کے علاج کی ہماری صلاحیت میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔"

وہ ٹریسٹوزوماب جیسی دوائیوں کا حوالہ دے رہی ہے ، جسے ہرسیپٹن کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اسے ایف ڈی اے نے 1998 میں منظور کیا تھا اور ایچ ای آر 2 پازیٹو بریسٹ کینسر کو سخت تشخیص سے لے کر قابل انتظام تک لے جانے کا آغاز تھا۔ ہرسیپٹین ایک مونوکلونل اینٹی باڈی ہے-ایک انسان ساختہ پروٹین جو مدافعتی نظام میں انسانی اینٹی باڈی کی طرح کام کرتا ہے-جو ایچ ای آر 2 پروٹین سے منسلک ہوتا ہے ، جو اس قسم کے ٹیومر میں کینسر کے خلیوں کی سطح پر زیادہ پایا جاتا ہے۔ یہ کینسر کے خلیوں کو بڑھنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

اب بہت سی مونوکلونل اینٹی باڈی دوائیں دستیاب ہیں ، اور کچھ کیموتھریپی کے ساتھ استعمال میں ہیں ، ایک ایسا طریقہ جسے اینٹی باڈی ڈرگ کنجوجیٹ کہا جاتا ہے۔ اینٹی ایچ ای آر 2 اینٹی باڈی ایچ ای آر 2 پروٹین سے منسلک ہو کر ہومنگ سگنل کی طرح کام کرتی ہے ، اور پھر یہ کیمو کو کینسر پر براہ راست حملہ کرنے کے لیے لاتا ہے۔

ٹرپل منفی کینسر کے لیے امیونو تھراپی۔

"امیونو تھراپی ٹرپل منفی کینسروں پر اثر ڈال رہی ہے ،" یوآن یوآن ، ایم ڈی ، ایک چھاتی کے آنکولوجسٹ اور میڈیکل آنکولوجی اور علاج کے ریسرچ کے ایسوسی ایٹ پروفیسر کا کہنا ہے کہ دوارٹے ، سی اے کے سٹی آف ہوپ کینسر سینٹر میں۔

دوا (کیٹروڈا) مدافعتی نظام کے ساتھ کام کرتی ہے تاکہ ٹی سیلز کو چھپنے سے روک سکے تاکہ وہ اپنا کام کر سکیں: کینسر کے خلیوں کا پتہ لگائیں اور انہیں ماریں۔ یہ پھیپھڑوں کے کینسر ، سر اور گردن کے کینسر ، اور میلانوما کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یوآن کا کہنا ہے کہ ٹرپل منفی چھاتی کے اعلی درجے کی کینسر والی خواتین کے مطالعے میں ، اس نے علاج کے اس سخت کینسر میں بقا کو بڑھایا ہے۔ یہ کیموتھریپی کے ساتھ مل سکتا ہے۔

وہ کہتی ہیں کہ یہ نئے تشخیص شدہ ، ابتدائی مرحلے کے ٹرپل منفی چھاتی کے کینسر کے لیے بھی استعمال ہو رہی ہے۔

توسیع شدہ جینیاتی جانچ۔

یوآن کا کہنا ہے کہ ان دنوں زیادہ خواتین کی جینیاتی جانچ ہونے کا امکان ہے۔ چھاتی کے کینسر کی جینیاتی جانچ کے بارے میں توسیع شدہ رہنما خطوط کے تحت 2019 میں جاری کردہ نیشنل کمپریسیئنسی کینسر نیٹ ورک ، 31 کینسر مراکز کا اتحاد ، ابھی بھی بی آر سی اے 1 اور بی آر سی اے 2 اتپریورتنوں کی جانچ پر زیادہ توجہ مرکوز ہے جو خطرہ بڑھانے کے لیے جانا جاتا ہے۔ لیکن توجہ دوسرے جین تغیرات کو بھی شامل کرنے پر مرکوز ہے جو آپ کو چھاتی کا کینسر ہونے کے زیادہ امکانات فراہم کرتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کے پانچ مراحل۔

تشخیص کے بعد پہلا قدم آپ کے چھاتی کے کینسر کے مرحلے کا تعین کرنا ہے۔ مرحلے 0 اور (آئی وی) میں کیا فرق ہے؟

کے بارے میں

یوآن کا کہنا ہے کہ ایسے مریضوں کی ایک اچھی تعداد ہے جو جینیاتی تغیرات رکھتے ہیں جو ہدایات میں جانچ کی سفارشات کے مطابق نہیں ہیں۔ وہ کہتی ہیں کہ مستقبل میں ان مریضوں کے لیے جینیاتی جانچ زیادہ دستیاب کی جا سکتی ہے۔

ابھی ، '' ہمارے پاس جو ادویات ہیں ان کے مقابلے میں زیادہ تغیرات ہیں ، "یوآن کہتے ہیں۔

بالآخر ، وہ امید کرتی ہے کہ ، ادویات میں اضافے سے علاج میں تغیرات کا مماثل ہونا آسان ہوجائے گا۔

سرجری کے لیے تازہ ترین ہدایات۔

چھاتی کے کینسر کے لیے سرجری کے حوالے سے ، '' سب سے بڑی پیش رفت چھاتی کے پیتھالوجی کے بارے میں ہماری سمجھ ہے ، '' یونیورسٹی آف ٹیکساس کے ایم ڈی اینڈرسن کینسر سینٹر ، ہیوسٹن میں بریسٹ سرجیکل آنکولوجی کے اسسٹنٹ پروفیسر ، میتھیو جے پیوٹروسکی کہتے ہیں۔ اس سمجھ میں اضافہ ، اور ایک حالیہ ہدایت ، نے چھاتی کے تحفظ کی سرجری کو تبدیل کر دیا ہے ، جسے لیمپیکٹومی کہا جاتا ہے۔

2014 میں ، کینسر کی تین تنظیموں نے چھاتی کے تحفظ کی سرجری کے دوران ٹیومر نکالنے کے بعد صحت مند ٹشو کے مثالی حاشیے کے بارے میں بحث کو حل کرنے کے لیے رہنما خطوط جاری کیے۔

پیوٹروسکی کا کہنا ہے کہ "پہلے ، ہر ایک کا اپنا خیال تھا کہ کیا بہتر ہے۔" "دو ملی میٹر؟ ایک سینٹی میٹر؟"

ہدایات کے تحت ، اتفاق رائے یہ ہے کہ وسیع مارجن کا مطلب کم کینسر کی تکرار یا کینسر کی دوبارہ سرجری کے کم خطرہ کے لحاظ سے بہتر نتائج نہیں ہے جو چھوٹ گیا تھا۔

ٹیومر اور ارد گرد کے ٹشو ایک خاص سیاہی میں لپٹے ہوئے ہیں تاکہ بیرونی کنارے یا حاشیے نظر آئیں۔ سرجن سیاہی منفی اور بغیر سیاہی کے مثبت یا واضح مارجن کو کہتے ہیں۔ ٹیومر کو نکالنے کے بعد ، اگر ایکسائیشن سائٹ کے ارد گرد صحت مند ٹشو موجود ہے ، چاہے وہ کتنا ہی چھوٹا کیوں نہ ہو ، نئی ہدایات کے تحت یہ ٹھیک ہے۔

وہ کہتے ہیں ، "ہم چھوٹے مارجن حاصل کر سکتے ہیں اور زیادہ خواتین کو چھاتی کے تحفظ کی سرجری کے لیے امیدوار بننے کی اجازت دے سکتے ہیں۔"

ہدایات 33 مطالعات کے جائزے پر مبنی تھیں جن میں 28،000 سے زیادہ مریض شامل تھے اور دیکھا گیا کہ کس طرح مارجن نے تکرار کی شرح ، دوبارہ اخراج کی شرح اور کاسمیٹک اثرات کو متاثر کیا۔

بہت زیادہ کام کیا جانا ہے۔

قومی کینسر انسٹی ٹیوٹ کے مطابق ، 2019 میں ، وبائی مرض سے پہلے ، 50 سے 74 سال کی 76.4 فیصد خواتین نے پچھلے 2 سالوں میں میموگرام کیا تھا۔ پھر وبا پھیل گئی ، اور ایک تحقیق سے پتہ چلا کہ اپریل 2020 میں میموگرام کی تعداد متوقع حجم کا صرف 1 فیصد تھی۔ .

"میں نے حال ہی میں مرحلہ (آئی وی) [چھاتی کا کینسر] دیکھا ہے ،" یوآن کہتے ہیں ، وبائی امراض کے دوران اسکریننگ کی کمی کو ذمہ دار ٹھہراتے ہیں۔

یہاں تک کہ علاج میں پیش رفت کے ساتھ ، زیادہ ضرورت ہے ، خاص طور پر جدید کینسروں کے لیے ، ماہرین متفق ہیں۔

برسٹین کا کہنا ہے کہ کینسر کی دیکھ بھال کے اخراجات اکثر ایک بہت بڑا مسئلہ ہوتے ہیں۔

کینسر کی تشخیص کے بعد ، '' لوگوں کے کم کام کرنے کا امکان ہے ، خاندان یا گھریلو آمدنی میں خالص کمی ہے۔ وہ حقیقی چیزیں ہیں جن کے حقیقی نتائج ہوتے ہیں ، نہ صرف مریضوں بلکہ ان کے خاندانوں کے لیے۔ "

وہ کہتے ہیں کہ ابتدائی پتہ لگانے میں تفاوت اب بھی موجود ہے۔

وہ کہتے ہیں ، "یہ نسل اور سماجی اقتصادی حیثیت کی بہت واقف لائنوں کے ساتھ ٹریک کرتے ہیں ،" اور چھاتی کے کینسر کے لئے منفرد نہیں ہیں.

مریضوں کی بیداری ، معلومات تک رسائی میں اضافہ۔

یونیورسٹی کے وسکونسن کاربون کینسر سینٹر میں ہیماتولوجی ، میڈیکل آنکولوجی ، اور پیلی ایٹیو کیئر کے عبوری ڈویژن کے سربراہ ایم اے کیری بی وسنسکی کا کہنا ہے کہ پلس سائیڈ پر ، مریضوں کی معلومات تک رسائی میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ 21 ویں صدی کے علاج ایکٹ کی وجہ سے ہے ، جو مریضوں کو ڈاکٹروں کے نوٹوں تک رسائی فراہم کرتا ہے۔ وہ کہتی ہیں کہ ٹیسٹ کے نتائج اور دیگر معلومات زیادہ آسانی سے دیکھ سکتے ہیں اور ان کی دیکھ بھال میں زیادہ مصروف رہ سکتے ہیں۔

وہ کہتی ہیں کہ کلینیکل ٹرائلز کے بارے میں آگاہی میں بھی اضافہ ہوا ہے ، اس بات کو نوٹ کرتے ہوئے کہ ان ٹرائلز کو سوشل میڈیا کے ذریعے زیادہ سے زیادہ '' نارملائزڈ اور ایڈووکیٹ '' کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔

اور وقت کے ساتھ ، یہ تحقیق علاج اور بقا کو مزید بہتر بنانے کا وعدہ کرتی ہے۔